анестезия при родах

Подготовка к родоразрешению.

Женщин госпитализируют к сроку родов для постоянного наблюдения до родоразрешения. Если роды начались и находятся в активной фазе, то женщинам не рекомендуется принимать пищу, чтобы предотвратить возможную рвоту и аспирацию во время родов или на случай экстренного родоразрешения под общей анестезией.
Клизмы, бритье или подрезание волос на лобке в настоящее время не применяют. Может быть начато внутривенное введение раствора Рингера лактата с использованием постоянного катетера, введенного в вену руки или предплечья. В течение 6-10 ч нормальных родов женщинам рекомендуется вводить 500-1000 мл этого раствора. Инфузия раствора предотвращает дегидратацию во время родов и последующую гемоконцентрацию и поддерживает адекватный объем циркулирующей крови. Катетер обеспечивает немедленное введение препаратов или крови при необходимости. Введение растворов также необходимо при проведении эпидуральной или спинальной анестезии.

Обезболивание.

Обезболивание включает следующие виды анестезии: региональную анестезию, пудендальный блок, перинеальную инфильтрацию и общую анестезию. Обычно используются опиоиды и местные анестезирующие средства. Эти препараты проникают через плаценту, поэтому их необходимо вводить маленькими дозами в течение часа перед родоразрешением, чтобы избежать токсического влияния на новорожденного (например, депрессия ЦНС и брадикардия). При использовании только опиоидов адекватная аналгезия не обеспечивается, поэтому их применяют совместно с анестезирующими средствами. Региональная анестезия — производится поясничная эпидуральная инъекция местного анестезирующего средства (см. ранее). Эпидуральную анестезию все чаще применяют для родоразрешения, включая кесарево сечение. Этот вид анестезии по существу заменил пудендальную и парацервикальную блокады. Для эпидуральной инъекции используют местные анестезирующие средства (например, бупивакаин), которые имеют более длительную продолжительность действия и более медленное начало воздействия, чем препараты, используемые для пудендальной анестезии (например, лидокаин). Другими формами региональной анестезии являются каудальная инъекция (в сакральный канал), которая используется редко, и спинальная инъекция (в параспинальное субарахноидальное пространство). Спинальную анестезию можно проводить при кесаревом сечении, но реже ее используют при влагалищном родоразрешении, потому что она имеет короткое действие (нежелательно во время родов); имеется небольшой риск появления головной боли в послеоперационном периоде.
При применении спинальной анестезии пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, необходим контроль показателей жизненно важных функций каждые 5 мин для выявления и лечения возможной гипотензии.
Пудендальная анестезия редко применяется из-за широкого распространения эпидуральной аналгезии. Пудендальная анестезия заключается в локальном введении анестетика через влагалищную стенку таким образом, чтобы анестетик обволакивал пудендальный нерв. При этой анестезии обезболиванию подвергаются низкие участки влагалища, промежность и нижняя треть вульвы; верхние участки вульвы не обезболиваются. Пудендальная анестезия является безопасным, простым методом для неосложненных спонтанных влагалищных родов, если женщина желает сама тужиться или если роды прогрессируют и нет времени для эпидуральной анестезии. Инфильтрацию промежности обычно проводят анестезирующим средством. Этот метод не столь эффективен и используется реже пудендальной анестезии. Парацервикальную анестезию все реже применяют в родах, потому что она вызывает брадикардию у плода более чем в 15 % случаев. Такая анестезия чаще используется при абортах в 1-м или в начале 2-го триместра беременности. Техника заключается во введении 5-10 мл 1 % раствора лидокаина в положениях на 3 и 9 ч парацервикально; болеутоляющий эффект короткодействующий.
Общее обезболивание выполняется с использованием ингаляционных анестетиков (например, изофлуран) и может быть причиной депрессии у матери и плода; поэтому эти препараты не рекомендуются для обычного родоразрешения.
Редко используется закись азота 40 % с кислородом для аналгезии во время влагалищного родоразрешения до такой глубины, чтобы мог сохраняться контакт с пациенткой. Тиопентал натрия назначается внутривенно совместно с другими препаратами (например, сукцинилхолин, закись азота с кислородом) для общей анестезии при кесаревом сечении; использование одного тиопентала натрия не обеспечивает адекватную аналгезию. Тиопентал натрия оказывает короткое действие. При применении препарата происходит его концентрация в печени плода, предотвращая накопление в ЦНС; высокие дозы препарата могут вызвать депрессию новорожденного. Иногда используют диазепам; однако большие дозы препарата, введенные внутривенно беременным женщинам перед родоразрешением, могут привести к гипотонии, гипотермии, низким показателям по шкале Апгар, ухудшить метаболические реакции на холодовой стресс и привести к неврологической депрессии у новорожденного. Применение этих препаратов ограничено, но они используются при наложении акушерских щипцов, при родоразрешении в тазовом предлежании, при двойне и при операции кесарева сечения.
Обезболивающие средства можно назначать в течение родов при необходимости, но желательно ограничить их введение, потому что они проникают через плаценту и могут ухудшить дыхание новорожденного. Может встречаться токсическое поражение у новорожденного, потому что после рассечения пуповины лекарственные препараты медленнее метаболизируются в печени новорожденного и медленнее выводятся с мочой. Проведение подготовки беременных к родам снижает беспокойство, заметно уменьшая потребность в аналгезирующих средствах.
Врачи все более часто предлагают эпидуральную анестезию (вид региональной анастезии). Обычно в поясничное эпидуральное пространство вводится местное анестезирующее средство (например, 0,2% раствор ропивакаина, 0,125% раствор бупивакаина). Проводится непрерывное введение, часто в сочетании с опиоидами (например, фентанил, суфентанил). Первоначально анестетики назначают с осторожностью, чтобы избежать падения давления, которое помогает стимулировать потуги, и избежать моторного блока; оба этих эффекта могут замедлить роды. Если эпидуральная анестезия неадекватна или если предпочитается внутривенное обезболивание, то назначается меперидин (до 25 мг) или сульфат морфина (до 5 мг), вводимые внутривенно каждые 60-90 мин. Оба опиоида обеспечивают хорошую аналгезию только в малой общей дозе. Если есть токсическое воздействие, то как антагонист новорожденному назначается налоксон по 0,01 мг/кг (внутримышечно, внутривенно или подкожно). Введение налоксона может быть при необходимости повторено через 1-2 мин, на основании реакции новорожденного; повторная доза может быть введена через 1-2 ч. Могут использоваться синергичные препараты (например, прометазин), потому что при их применении тошнота возникает реже, чем при применении опиоидов; необходимо использовать малые дозы, потому при передозировке антидот не доступен. Таким образом, предпочтение отдается дополнительному применению меперидина или морфина без синергичных препаратов или рассматривается другой обезболивающий метод.


Евгения Феофилактова не будет рожать под прицелами камер - Биржевой лидер

Евгения Феофилактова не будет рожать под прицелами камер

29 августа 2012г. 14:23


Жгучая брюнетка Евгения Феофилактова опровергла слухи касательно того, что она будет рожать перед телевизионными камерами. Как известно, поклонники негативно отнеслись к новости, что Женя родит первенца на виду у миллионов зрителей.

Поэтому звезда реалити-щоу поспешила убедить своих фанатов в обратном посредством общения в твиткаме, так как общественное мнение играет для нее большую роль. В настоящее время Феофилактова находится на шестом месяце беременности, поэтому уже подыскала себе одну из частных клиник Москвы, название которой пока не спешит оглашать. Видимо, будущая мамочка испытывает страх перед предстоящими родами, поэтому решила...

Источник: http://www.profi-forex.org/news/entry1008135873.html

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия и ее последствия. Такой метод обезболивания при родах как эпидуральная анестезия безусловно очень популярен. Он считается безопасным, очень эффективным, прост в применении и позволяет женщине, не испытывая родовой боли, стать счастливой матерью. Врачи рекомендуют...


  1. neboley.com

    Иглотерапия снимает боль во время родов

    Датские ученые выяснили, что женщины, получавшие до и во время родов обезболивание с помощью акупунктуры (иглотерапии), реже нуждались в обезболивающих препаратах или эпидуральной анестезии. «Иглотерапия – это хорошее дополнение к другим получавших обезболивание традиционными методами. В ...
    Источник: http://neboley.com.ua/ru/govmedicine/2011/10/30/29361
  2. Комсомольская правда

    Тульский городской центр эндоскопической хирургии - есть ответы на многие вопросы

    При естественных родах очень часто происходит травматизация мышц и связок промежности (сдавление головой ребенка, разрывы и др.). Применение эндоскопической техники позволяет выполнить несколько операций одновременно, без дополнительных разрезов и анестезии....
    Источник: http://www.tula.kp.ru/daily/25952/2894501/
  3. Житель Махачкалы винит врачей в халатности, повлекшей гибель его ребенка

    В 23:30 меня осмотрела врач и сказала, что, мол, женщина не в родах, переведите ее обратно на четвертый этаж, когда начнутся боли, тогда и спустите. В сопровождении санитарки меня В 04:00 анестезиолог сделал эпидуралку (эпидуральная анестезия. - Прим. "Кавказского узла")....
    Источник: http://www.kavkaz-uzel.ru/articles/213840/
  4. Подготовка организма к родам

    Шейка матки должна быть готова к родам, но это не значит, что она должна раскрываться. Ответить; Пожаловаться|; Постоянная ссылка. 2. Таська | 28.09.2012 а у меня шейка так и не раскрылась сама,вставили гель,потом еще вручную раскрывала акушерка и укололи эпидур анестезию,после нее ...
    Источник: http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4226763/







Сайты по теме "Беременность"

  1. ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ В РОДАХ
    ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ В РОДАХ ... или снять боль, не замедлив при этом роды ...
    http://www.midwifery.ru/st/anasteziya.htm
  2. Анестезия при родах – Роды ...
    Родовая боль относится к наиболее сильным болевым ощущениям. Считается, что только боль ...
    http://deti.mail.ru/beremennosty_i_rody/rody/poleznaja_informacija/anesteziya_pri_rodah/
  3. ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ...
    ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ РОДАХ. Обезболивание родов эпидуральной анестезией.
    http://www.missfit.ru/berem/anestesiy-apiduralnay/
Эпидуральная анестезия при родах
Эпидуральная анестезия при родах
Эпидуральная анестезия при родах
Эпидуральная анестезия при родах
Эпидуральная анестезия при родах
Эпидуральная анестезия при родах
эпидуральная анестезия при родах
эпидуральная анестезия при родах