физиология беременности

При беременности происходят физиологические изменения во всех системах и органах матери; большинство из них регрессирует после родов. Изменения являются более значительными при многоплодной беременности, чем при беременности одним плодом. Сердечно-сосудистая система. Минутный объем сердца (МОС) увеличивается на 30-50%, начиная с 6-й недели беременности, и достигает максимума между 16-й и 28-й неделями (обычно приблизительно в 24 недели). Это увеличение сохраняется до срока более 30 недель, затем может незначительно уменьшиться, так как увеличивающаяся матка частично сдавливает полую вену. Во время родов МОС увеличивается еще на 30%. После родов матка сокращается, и МОС заметно снижается приблизительно до 15-25% выше нормы и далее медленно уменьшается в последующие 3-4 недели, к 6-й неделе после родов достигает первоначального уровня. Увеличение МОС связано главным образом с формированием маточно-плацентарного кровотока; объем маточно-плацентарного кровообращения значительно увеличивается, и кровоток в пределах межворсинчатого пространства действует частично как артериовенозный шунт. Поскольку плацента и плод развиваются, кровоток к матке должен увеличиться в норме приблизительно до 1 л/мин (20 % нормального МОС). Частично увеличение МОС связано с функцией кожи (теплообмен) и почек (экскреция продуктов жизнедеятельности плода).
При увеличении МОС увеличивается частота сердечных сокращений от 70 до 90 в минуту и увеличивается ударный объем. Во 2-м триместре АД (и пульсовое давление) обычно снижается, даже при увеличении уровней МОС, ренина и ангиотензина, потому что формируется маточно-плацен-тарное кровообращение (развивается плацентарное межворсинчатое пространство) и уменьшается системное сопротивление сосудов. Резистентность снижается, так как снижается вязкость крови и чувствительность к ангиотензину из-за сосудорасширяющего действия простагландинов. В 3-м триместре беременности АД может возвратиться к нормальному уровню. При двойне МОС увеличивается больше, и диа-столическое АД в 20 недель ниже, чем при беременности одним плодом.
Отмечается увеличение, по отношению к показателям до беременности, МОС, частоты сердечных сокращений, потребления кислорода и дыхательного объема в минуту. В результате формирования гипердинамического кровообращения при беременности увеличивается частота функциональных шумов и усиливаются тоны сердца. При рентгенологическом исследовании или ЭКГ можно увидеть перемещение сердца в горизонтальное положение, с ротацией влево и с увеличением поперечного диаметра.
Ранние предсердные и желудочковые экстрасистолы во время беременности являются обычными. Все эти изменения носят физиологический характер и не должны ошибочно диагностироваться как сердечная патология; они обычно проходят после родов. Однако пароксизмы предсердной тахикардии наиболее часто встречаются у беременных и могут требовать профилактического назначения препаратов дигиталиса.

Система крови

Общий объем крови увеличивается пропорционально МОК, но увеличение объема плазмы более значительно (около 50%), чем увеличение количества эритроцитов крови (около 25%); таким образом, гемоглобин при разбавлении понижается приблизительно с 13,3 до 12,1г.
При наличии двойни общий объем материнской крови увеличивается более значительно (около 60 %, или дополнительно > 500 мл). Количество лейкоцитов увеличивается с 9000 до 12000/мкл. Лейкоцитоз (>20 000/мкл) отмечается в течение родов и в первые дни послеродового периода. Потребность в железе увеличивается в общей сложности приблизительно до 1 г в течение всей беременности, более значительная потребность отмечается в ее 2-й половине и составляет 6-7 мг/день. Плод и плацента используют около 300 мг железа, а увеличенная масса материнских эритроцитов требует дополнительных 500 мг. Экскреция составляет около 200 мг. Необходимо назначение железосодержащих препаратов для профилактики анемии, потому что абсорбция железа, получаемого с пищей (составляет в среднем 300-500 мг), обычно недостаточная для удовлетворения потребностей при беременности.

Мочевыделительная система

Изменения функции почек параллельны изменениям сердечной функции. Скорость гломерулярной фильтрации увеличивается на 30-50 %, с пиком между 16-й и 24-й неделями гестации, и остается на этом уровне небольшой промежуток времени, а затем медленно уменьшается, потому что увеличенная матка оказывает давление на полую вену, вызывая венозный застой в нижних конечностях. Почечный плазменный поток увеличивается пропорционально. В результате мочевина крови уменьшается, обычно до менее 10 мг/дл (<3,6 ммоль/л), и пропорционально уменьшается уровень креатинина до 0,7 мг/дл (62 мкмоль/л).
Отмечается расширение мочеточников (гидроуретер), которое связано с гормональным влиянием (в основном прогестерона), и в результате давления увеличенной матки на мочеточник развивается гидронефроз. В послеродовом периоде восстановление мочевыделительной системы может продлиться до 12 нед.
Изменение положения влияет на почечную функцию в течение беременности больше, чем до беременности; положение лежа на спине усиливает почечную функцию, а вертикальное положение уменьшает ее. Почечная функция также значительно усиливается в положении на боку; в этом положении уменьшается давление увеличенной матки на крупные сосуды. Такое позиционное увеличение почечной функции является причиной частого ночного мочеиспускания у беременных женщин.

Дыхательная система

Функции легких изменяются частично в связи с увеличением уровня прогестерона и частично при давлении увеличивающейся матки через диафрагму на расширенные легкие. Прогестерон сигнализирует ЦНС о необходимости понижения уровня СО . Снижение уровня СО происходит в результате увеличения минутного объема и увеличения частоты дыхания и увеличивает рН плазмы. Потребление О увеличивается примерно на 20 %, чтобы обеспечить повышенные метаболические потребности плода, плаценты и некоторых органов матери. Снижаются инспираторный и экспираторный резервы, остаточный объем, емкость и рСО плазмы.
Жизненная емкость и рО плазмы не изменяются. Окружность груди увеличивается примерно на 10 см. Отмечаются значительная гиперемия и отек дыхательных путей, потому что увеличивается МОК. Иногда встречаются симптоматическая назофаренгиальная обструкция и заложенность носа, евстахиевы трубы кратковременно блокируются, изменяются тон и качество голоса. Характерна умеренная одышка при напряжении и появляется глубокое дыхание.

Гастроинтестинальная и гепатобилиарная система

При прогрессировании беременности растет давление увеличивающейся матки на прямую кишку и более низкие участки толстой кишки, что может привести к запору. Снижается подвижность желудочно-кишечного тракта, потому что повышенные уровни прогестерона расслабляют гладкие мышцы. Часто появляются изжога и отрыжка, возможно, в результате расслабления желудка и гастроэзофагеального рефлюкса (из-за расслабления более низкого желудочного сфинктера и диафрагмального отверстия). Снижается выработка соляной кислоты, поэтому язвенная болезнь желудка во время беременности редка, а существующие ранее язвы часто становятся менее тяжелыми.
При беременности учащаются случаи нарушений функции желчного пузыря, печени, особенно транспорт желчи. Отмечается прогрессивное увеличение уровней щелочной фосфатазы, особенно во время 3-го триместра, и ее значения могут быть в 2-3 раза выше нормы; увеличение происходит в результате продукции этого фермента плацентой, а не за счет печеночной дисфункции. Эндокринная система. При беременности изменяется функция большинства эндокринных желез, частично потому, что плацента продуцирует гормоны, и частично потому, что большинство гормонов циркулирует в протеин-связанной форме, а связывающий белок увеличивается в течение беременности.
Плацента продуцирует гормон (подобный тиреотропному гормону), который стимулирует функцию щитовидной железы, вызывая гиперплазию, усиление кровотока, и вызывает умеренное увеличение щитовидной железы. Эстрогены стимулируют гепатоциты, вызывая увеличение связанных со щитовидной железой уровней глобулина. Хотя общие уровни тироксина могут увеличиваться, уровни свободных гормонов щитовидной железы остаются в норме. Увеличение функции щитовидной железы может напоминать гипертиреоз, с тахикардией, сердцебиениями, чрезмерным потоотделением и эмоциональной неустойчивостью. Однако истинный гипертиреоз встречается только в 0,08% беременностей.
Плацента продуцирует кортикотропный рилизинг-гормон, который стимулирует выработку материнского АКТГ. Увеличенные уровни АКТГ повышают уровень гормонов надпочечников, особенно альдостерона и кортизола, и таким образом способствуют развитию отека. Увеличенная продукция кортикостероидов и повышенная плацентарная продукция прогестерона вызывают инсулинрезистентность и увеличенную потребность в инсулине, что приводит к стрессу беременности и, возможно, к увеличению уровня человеческого плацентарного лактогена. Инсули-наза, которая производится плацентой, может повышать потребность в инсулине, и, таким образом, у многих женщин с гестационным диабетом развивается больше явных форм диабета. Плацента производит меланоцитстимулирующий гормон (МСГ), который увеличивает пигментацию кожи в поздние сроки беременности, а также стимулируется выработка р-ХГЧ — трофического гормона, который, как и ФСГ и Л Г, поддерживает желтое тело и таким образом предотвращает овуляцию.
Гипофиз в течение беременности увеличивается примерно до 135%. Уровень пролактина в плазме матери повышается в 10 раз. Увеличение пролактина связано с ростом продукции тиреотропного гормона, стимулируемого эстрогенами. Основная функция повышения уровня пролактина — это влияние на лактацию. Увеличенные уровни гормона возвращаются к норме после родов даже у женщин, которые кормят грудью.

Дерматологические изменения

Увеличенные уровни эстрогенов, прогестерона и меланинстимулирующего гормона влияют на развитие пигментации кожи, хотя точный патогенез неизвестен. К этим изменениям относится мелазма (маска беременности), которая проявляется в виде пятнистой, коричневатой пигментации на скулах; отмечается потемнение сосков молочных желез, подмышечных впадин и наружных половых органов; происходит пигментация средней линии живота. Увеличиваются также случаи появления паукообразных гемангиом, обычно выше талии, и повышается количество тонкостенных расширенных капилляров, особенно на голенях.


Готовимся к беременности! - Обозреватель

Давно прошли те времена, когда женщины рожали в браке больше десяти детей, не обращая внимания на всякие тонкости. Достаточно было просто регулярно быть блзким с мужем – и беременность наступала сама собой. Теперь же, когда один ребенок в семье – редкость, а два – вообще чуть ли не подвиг, к процессу подготовки рождения нового человека принято подходить более внимательно. Что, в общем-то, и оправданно. Ведь те, которые  ставят в пример многодетных матерей прошлого, частенько забывают о том, какими высокими были тогда невынашивание плода и детская смертность.

Так что ответственность будущих мам можно только приветствовать. Главное, чтобы у них хватило решимости не опустить руки для того, чтобы сделать все, от себя зависящее при подготовке к зачатию. Кстати, не только у них –...

Источник: http://health.obozrevatel.com/diseases/68530-gotovimsya-k-beremennosti.htm

Интерпретация рисунка беременной

Перинатальная психология. Цикл 1. Психология, физиология и сопровождение беременности. Преподаватель: Зуева Е. А. Институт психотерапии и клинической психологии. www.psyinst.ru


  1. Беременность в 16 лет.

    да ничего срашного не будет. с точки зрения физиологии осложнений быть не должно , т.к. вроде все уже сформировано, а с психологической ну это у кого как, для некотрых и в 30 это большое спихологическое потресение. тут бы я больше была обеспокоена спихикой родителей ...
    Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4232031/
  2. Обозреватель

    5 фактов о здоровье груди

    Например, в яичниках вырабатывается гормон прогестерон, который "руководит" менструальным циклом вместе с гормоном эстрогеном и стимулирует рост молочных желез в период беременности. Поэтому воспаление яичников может привести к различным заболеваниям груди....
    Источник: http://health.obozrevatel.com/diseases/43502-5-faktov-o-zdorove-grudi.htm
  3. МРТ для всех

    Преимущества МРТ в сравнении с другими способами медицинской диагностики очевидны. Она дает возможность детального изучения анатомии и физиологии всех органов и систем организма, дает высокую информативность обследования и, главное, не несет ионизирующего излучения, то есть не ограничено ...
    Источник: http://www.stav.kp.ru/daily/25966/2904402/
  4. DELFI

    Выделения у женщин: стоит ли беспокоиться?

    14 октябрь 2012 12:01. Шрифт: + -. Считаются ли влагалищные выделения у женщин физиологической нормой? При этом количество выделений на различных этапах менструального цикла может варьироваться ...
    Источник: http://www.delfi.ua/news/daily/reviews/vydeleniya-u-zhenschin-stoit-li-bespokoitsya.d?id%3D1757793







Сайты по теме "Беременность"

  1. Физиология беременности.
    MedUniver Физиология беременности. ... Акушерство : Физиология беременности. Опубликована ...
    http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/3.html
  2. Физиология беременности ...
    Физиология беременности. Беременность – непростое время в жизни женщины. В этот период в ...
    http://medportal.ru/enc/procreation/physiology/
  3. Физиология беременности у собак
    Ветеринария > Физиология беременности у собак ... ЗООВЕТ.ru » cтатьи » Ветеринария ...
    http://www.zoovet.ru/text.php?newsid=726
Физиология беременности | Медицинская ...
Физиология беременности | Медицинская ...
Физиология беременности | Хватит ...
Физиология беременности | Хватит ...
Анатомия и физиология беременности ...
Анатомия и физиология беременности ...
Диагностика беременности / Акушерство ...
Диагностика беременности / Акушерство ...