помощь при родах

Проводится влагалищное исследование для определения позиции и положения головки плода. При полном сглаживании и открытии шейки матки женщину просят тужиться с каждым сокращением, чтобы головка прошла по родовому каналу и появилась через вульву. Когда приблизительно 3 или 4 см головки появляются из половой щели у нерожавших (несколько меньше у многорожавших), то применяются способы, помогающие облегчить родоразрешение и уменьшить риск разрыва промежности. Врач при необходимости помещает левую руку на головку ребенка, чем предотвращает преждевременное разгибание головки, и это способствует более медленному ее продвижению. Одновременно врач помещает согнутые пальцы правой руки на промежность, охватывая ими раскрытую половую щель. Для продвижения головки врач может произвести давление в области надбровных дуг, лба или подбородка (модифицированный прием Ритгена). Врач акушер-гинеколог регулирует продвижение головки, чтобы произвести медленное, безопасное родоразрешение.
Щипцы или вакуум-экстрактор часто применяются при родоразрешении во втором периоде родов, когда роды пролонгируются (например, когда мать слишком утомлена, чтобы полноценно тужиться). Щипцы могут применяться также в случаях, когда эпидуральная анестезия снимает потуги. Местная анестезия обычно не влияет на потуги, поэтому щипцы или вакуум-экстрактор обычно не применяются, если нет осложнений. Показания для щипцов и вакуум-экстрактора идентичные.
Эпизиотомию выполняют только в случаях угрожающего разрыва промежности, и если промежность мешает нормальному родоразрешению, обычно ее выполняют у первородящих женщин. Если эпидуральная аналгезия неадекватна, может применяться локальная инфиль-тративная анестезия. Эпизиотомия предотвращает чрезмерное растяжение и возможный разрыв перинеальных тканей, включая предшествующие разрывы. Разрез легче восстановить, чем разрыв. Самый типичный разрез по средней линии, от задней спайки по направлению прямой кишки. Возможен разрыв данного разреза с захватом сфинктера или прямой кишки, но если это быстро диагностируется, то такой разрыв успешно восстанавливается и подвергается хорошему заживлению.
Разрывы эпизиотомной раны с захватом прямой кишки можно предотвратить, сохраняя головку плода в хорошо согнутом положении, пока затылочный бугор не подойдет под лонную дугу. Выполнение эпизиопроктотомии (преднамеренное рассечение прямой кишки) не рекомендуется, потому что существет высокий риск ректовагинального свища.
Другим типом эпизиотомии является медиально-латеральный разрез, сделанный от середины задней спайки под углом 45° с обеих сторон. Этот тип эпизиотомии не распространяется на сфинктер или прямую кишку, но рассечение вызывает большую боль в послеродовом периоде и требуется больше времени для его заживления, чем при эпизиотомии по средней линии. Таким образом, для эпизиотомии отдается предпочтение разрезу по средней линии. Однако на современном этапе использование эпизиотомии уменьшается из-за высокого риска разрыва сфинктера или прямой кишки.
После рождения головки тельце младенца захватывают так, чтобы плечики находились в переднезаднем положении; нежное давление на головку плода способствует расположению переднего плечика под симфизом. Если имеется обви-тие пуповины вокруг шеи, то пуповина может быть пережата и рассечена. Головка мягко поднимается вверх и из промежности появляется заднее плечико, остальная часть туловища извлекается без труда. Нос, рот и глотку аспирируют шприцем, чтобы удалить слизь и жидкость и облегчить дыхание. Накладываются два зажима на пуповину, пуповина рассекается, и на культю накладывается пластмассовый зажим. Если подозреваются нарушения со стороны плода или новорожденного, то сегмент пуповины еще раз лигируется так, чтобы можно было произвести забор артериальной крови для исследования газов. В норме рН артериальной крови составляет 7,15-7,20. Ребенка помещают в нагретую кроватку или на живот матери для лучшей адаптации.
После рождения ребенка врач помещает руку на брюшную стенку в области дна матки для выявления ее сокращений; плацента отделяется в течение 1-го или 2-го сокращения, часто отмечаются кровянистые выделения из-за отделившейся плаценты. Женщина должна тужиться, чтобы помочь рождению плаценты. Если она тужиться не может и если наблюдается существенное кровотечение, то плаценту можно эвакуировать путем давления руками на брюшную стенку и при выполнении нисходящего давления на матку. Эту манипуляцию можно выполнять, только если матка плотная и хорошо сократилась, потому что давление на вялую матку может способствовать ее вывороту. Если эта процедура не эффективна, то врач надавливает кулаками на брюшную стенку в области углов матки далеко от плаценты; потягиваний за пуповину избегают, потому что это может способствовать вывороту матки. Если плацента не отделилась в пределах 45-60 мин, то проводятя ручное отделение и выделение плаценты; врач вводит всю руку в полость матки, отделяя плаценту, а затем извлекает ее. В таких случаях нужно подозревать плотное прикрепление плаценты.
Плаценту следует осмотреть с целью выявления дефектов, потому что фрагменты, оставленные в матке, могут вызвать кровотечение или инфекцию. Если плацента выделилась не полностью, то производят ручное обследование полости матки. Некоторые акушеры исследуют матку после каждого родоразрешения. Однако это не рекомендуется в повседневной практике. Сразу после выделения плаценты назначается окситотическое средство (окситоцин 10 ЕД внутримышечно или в виде инфузии 20 ЕД/1000 мл солевого раствора со скоростью 125 мл/ч). Это может улучшить сократительную способность матки. Окситоцин нельзя применять внутривенно болюсно, потому что может развиться аритмия сердца.
Необходимо осмотреть родовые пути с целью выявления разрывов шейки матки, имеющиеся разрывы, эпизиотомическую рану ушивают. Если мать и младенец здоровы, то они могут находиться вместе. Многие матери желают кормление грудью начать вскоре после родоразрешения, и это должно поощряться. Мать, ребенок и отец должны оставаться вместе в теплой, отдельной палате в течение часа или более длительное время. После этого ребенка можно поместить в детскую палату или оставить с матерью в зависимости от ее желания. В течение 1 -го часа после родов мать должна находиться под тщательным наблюдением, которое включает контроль сокращений матки, проверку количества кровянистых выделений из влагалища, измерение АД. Время от рождения плаценты до 4 ч послеродового периода называется 4-й стадией родов; большинство осложнений, особенно кровотечения встречается в это время, и поэтому необходимо тщательное наблюдение за пациенткой.
Неакушерские нарушения часто осложняют беременность; ведение беременных пациенток иногда отличается от лечения небеременных. Часто необходима координация действий акушера и терапевта.


Механизм начисления выплат при родах меняться не будет, - Тигипко - ЛІГА.net

Размеры выплат пособия по беременности и родам ни в коем случае не будут уменьшены. Об этом заявил вице-премьер-министр - министр социальной политики  Сергей Тигипко , комментируя сообщения о возможности градации этих выплат для женщин в зависимости от продолжительности работы на предприятии.

"Государство будет максимально поддерживать рост рождаемости и улучшение в Украине демографической ситуации. Поэтому не может быть никаких разговоров об определенных ограничениях выплаты этих пособий или внедрения дополнительных условий при их начислении", - отметил Тигипко.

Чиновник отметил, что Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности обратился в Министерство социальной политики с инициативой ограничить некоторые случаи злоупотреблений с оформлением...

Источник: http://news.liga.net/news/economics/738011-mekhanizm_nachisleniya_vyplat_pri_rodakh_menyatsya_ne_budet_tigipko.htm

«Помощь папы в родах» с Иреной Понарошку

Известная телеведущая Ирена Понарошку, а также врачи акушеры-гинекологи из Центра Планирования Семьи и Репродукции Екатерина Александровна Горбатова и Олег Александрович Латышкевич расскажут о том, как папа может помочь маме во время родов. Смотрите все видео о заботе о детях на официальном...


  1. ИА REGNUM

    Домашние роды - незаконны: замминистра о трагедии в Челябинске

    Она отметила, что на сегодня все медучреждения могут оказывать помощь, только если они имеют лицензию на данный вид услуг: "Лицензия на предоставление медпомощи на дому, в частности, принятие родов, никому не даётся". Более того, Кабанова сомневается, что "Сегодня девушка, присутствовавшая ...
    Источник: http://www.regnum.ru/news/medicine/1571868.html
  2. Помощь при рождении ребенка возрастет

    800 грн (в октябре 2011 года пособие составляло 51 тыс. 180 грн). А на третьего и последующих – 111 тыс. 600 грн. Более того, незастрахованные женщины получат пособие по родам и беременности в размере 1 тыс. 173 грн. При этом известно, что в октябре 2011 года такая помощь ...
    Источник: http://ura.dn.ua/03.10.2012/130341.html
  3. Минфин

    Как получить финпомощь в связи с беременностью и родами?

    Если так случилось, что при родах были осложнения то указанное пособие доначисляется на основании справки, выданной лечебно-профилактическим учреждением. В случае рождения мертвого ребенка, помощь выплачивается на общих основаниях. Но, если произошел выкидыш, ...
    Источник: http://minfin.com.ua/2012/10/12/662822/
  4. Помощь при рождении первого ребенка увеличилась на 2 тысячи гривен

    Радостная новость для всех будущих родителей и тех, кто только планирует ими стать. Размеры помощи при рождении ребенка вырастут в течение октября - ноября этого года. В частности, помощь при рождении первого ребенка увеличена почти на 2 тысячи гривен, с 25590 гривен в ...
    Источник: http://kp.ua/daily/031012/359297/







Сайты по теме "Беременность"

  1. Помощь при родах: первая помощь ...
    Помощь при родах: первая помощь, молитва о помощи в родах, икона помощь в родах, помощь мужа ...
    http://waiting4baby.ru/rody/pomoshh/
  2. Роды| роды вне стационара; первая ...
    роды вне стационара; первая помощь; осложнения при родах
    http://www.9months.ru/podgotovka/1175
  3. Самогипноз - помощь при родах
    В наше время появляется множество различных новых методов родов ребенка, что ...
    http://home.damotvet.ru/pregnancy/722110.htm
 ... Помощь собаке при родах. Обрезать
... Помощь собаке при родах. Обрезать
Помощь при родах
Помощь при родах
Помощь при родах сделала женщин ...
Помощь при родах сделала женщин ...
Гель Препидил – помощь при родах
Гель Препидил – помощь при родах