стадии родов

НОРМАЛЬНЫЕ (ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ) РОДЫ

Роды состоят из серии ритмичных, спонтанных, прогрессивных сокращений матки, которые являются причиной истончения и расширения шейки матки. Стимулы родов неизвестны, но при пальцевом исследовании состояния шейки матки или при исследовании с помощью приборов происходит увеличение сократительной активности матки, которая стимулирует высвобождение окситоцина задней долей гипофиза. Нормальные роды обычно начинаются в пределах 2 нед (до или после) предполагаемой даты родов. При первой беременности роды обычно длятся максимум 12-14 ч; последующие роды чаще короче и составляют в среднем 6-8 ч.

Роды состоят из трех периодов.

I период — от начала родов до полного раскрытия шейки матки (приблизительно 10 см); имеет две фазы: латентную и активную. Во время латентной фазы нерегулярные сокращения становятся со временем более скоординированными, отмечается минимальный дискомфорт, и шейка раскрывается до 4 см. Латентная фазатрудно определяется, и ее продолжительность изменяется, составляя в среднем 8,5 ч при первых родах и 5 ч при последующих родах. Продолжительность этой фазы считается патологической, если она длится более 20 ч у первородящих или более 12 часов у повторнородящих. В активной фазе происходит полное раскрытие шейки матки, и предлежащая часть опускается в полость малого таза. В среднем активная фаза длится 5-7 ч у первородящих и 2-4 ч у повторнородящих. Скорость раскрытия шейки матки составляет 1,2 см/ч у первородящих и 1,5 см/ч у повторнородящих. Влагалищное исследование проводится каждые 2-3 ч для оценки прогресса родов. Незначительное раскрытие шейки и недостаточное опускание предлежащей части может указывать на дистоцию (плодно-тазовая диспропорция). Если не происходит спонтанный разрыв оболочек в активной фазе родов, то выполняется амниотомия (искусственный разрыв мембран). В результате роды могут прогрессировать более быстро, и раньше могут быть обнаружены околоплодные воды, окрашенные меконием. Амниотомия во время этой стадии может быть необходима для проведения внутреннего фетального мониторинга и определения состояния плода. Женщины чувствуют давление опускающейся в таз головки и желание потужиться. Однако им не рекомендуется тужиться до тех пор, пока не произойдет полное раскрытие шейки, чтобы предупредить разрыв шейки матки и сохранить энергию.
II период — это время от полного раскрытия шейки матки до рождения плода. Эта стадия длится 2 ч для первородящих (в среднем 50 мин) и 1 час для повторнородящих (в среднем 20 мин). Эта фаза может длиться больше, если проводится аналгезия (эпидуральная) или применяются седативные опиоидные препараты. Для родоразрешения женщины должны начать тужиться.
III период - от момента рождения плода до рождения последа.
В I периоде необходимо следить за пульсом и АД матери и выслушивать сердцебиение плода с помощью фетального монитора или путем аускультации. Во 2-м периоде женщины должны находиться под постоянным наблюдением, необходимо выслушивать сердцебиение плода непрерывно или после каждой потуги. Маточные сокращения контролируются путем пальпации или с помощью приборов.
3-й период родов начинается после рождения ребенка и заканчивается рождением плаценты. Перед поступлением. Отхождение слизистой пробки (небольшое количество крови со слизистыми выделениями из шейки) может предшествовать началу родов в течение 72 ч. Роды начинаются с нерегулярных сокращений переменной интенсивности; происходит созревание шейки матки, которая размягчается, укорачивается и расширяется. При прогрессировании родов повышается сократительная способность матки, продолжительность, интенсивность и частота схваток. Иногда происходит разрыв плодных оболочек (амниотического и хорионального мешка) до начала родов, и амниотическая жидкость вытекает из шейки матки и влагалища. Разрыв оболочек в любой стадии перед началом родовой деятельности называют преждевременным разрывом оболочек (ПРО). Некоторые женщины с ПРО чувствуют излитие жидкости из влагалища или постоянное ее подтекание. Необходимо провести обследование на подтекание вод из шейки матки с помощью специального теста. Иногда требуется дополнительное исследование. Тест положительный, если влагалищное содержимое изменяет цвет нитразиновой полоски на темно-синий, то есть рН более 6,5 (рН амниотической жидкости: 7,0-7,6). Ложноположительные результаты могут отмечаться, если влагалищная жидкость содержит кровь или сперму или если имеются определенные инфекции. Можно взять мазок из заднего свода влагалища, после высушивания на воздухе его рассматривают с целью выявления симптома папоротника.
Симптом папоротника (кристаллизация натрия хлорида в амниотической жидкости) обычно подтверждает разрыв оболочек. Если разрыв оболочек еще не подтвержден, то выполняется ультрасонография с выявлением маловодия (дефицит амниотической жидкости), которое и подтверждает разрыв оболочек. Редко проводится амниоцентез с инстилляцией краски в полость матки, при этом краска, обнаруживаемая во влагалище или на тампоне, подтверждает разрыв оболочек.
При разрыве оболочек женщина должна сразу связаться со своим врачом. Приблизительно у 80-90% пациенток разрыв оболочек происходит в срок с началом родов, у 50% женщин с ПРО роды начинаются спонтанно в течение 24 ч; более 90 % женщин с ПРО вступают в роды в пределах 2 нед. Чем раньше происходит ПРО в сроке до 37 недель, тем больше промежуток времени между разрывом и началом родов. Если разрыв оболочек произошел при сроке доношенной беременности, но роды не начинаются в течение нескольких часов, то в таких случаях роды индуцируются с целью снижения риска материнской и внутриутробной инфекции.


Тест кесарева сечения - E-News: новости Украины и мира

Исследования, проведенные сотрудниками Ливерпульского университета и ливерпульской гинекологической клиники, показали, что матка, как и другие мускулы, при усиленном сокращении выделяет молочную кислоту, но когда содержание кислоты достигает определенного уровня, сокращения значительно замедляются. Для стимулирования сокращений матки женщинам вводят гормон окситоцин, но не все пациентки хорошо на него реагируют, пишет sunhome.ru

По мнению ученых, проведение нового анализа, который уже широко применяется в больницах Швеции, Норвегии и Бельгии, поможет снизить количество проводимых операций кесарева сечения женщинам, которые в том не нуждаются. В свою очередь, женщинам, которые никак не смогут родить естественным путем, процедуру вмешательства можно провести раньше, чтобы...
Источник: http://www.e-news.com.ua/show/266729.html

Активное ведение 3-го периода родов

Анимация активного ведения третьего периода родов


  1. Гемморой и беременность

    У меня после родов тоже проявился. Выпадали шишечки из заднего прохода, когда начинала тужиться( напр, в туалете). Во все эти мази и свечи не верю, если честно. Может, на ранней стадии, когда еще нет шишек, и помогает,,, Я пошла к проктологу и взяла направление на операцию....
    Источник: http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4231992/
  2. E-News: новости Украины и мира

    Тест кесарева сечения

    Шведские ученые разработали тест, с помощью которого на начальной стадии родов можно будет четко определить, кому из рожениц не избежать кесарева сечения. Исследования, проведенные сотрудниками Ливерпульского университета и ливерпульской гинекологической клиники, ...
    Источник: http://www.e-news.com.ua/show/266729.html
  3. Мой район

    Гиперактивные дети: как родителям с ними сладить

    педагог высшей категории, педагог-психолог, преподаватель РХГА. Часто у ребенка с подозрением на гиперактивность присутствовала родовая травма, или асфиксия при родах. У таких детей наблюдаются проблемы с дисциплиной, вниманием, 12. Потерпите. В течение жизни гиперактивность чаще всего ...
    Источник: http://www.mr7.ru/articles/61072/
  4. Мама, XXI век: беременность в ежедневнике

    То, что было главным для наших бабушек и мам (создание семьи), сегодня если не отходит на вторые роли в нашем жизненном сценарии, то, по крайней мере, проходит стадию активного пересмотра. Что касается родов в молодом возрасте — мы такой тенденции не отмечали....
    Источник: http://www.chslovo.com/index.php?idst%3D22204







Сайты по теме "Беременность"

  1. Стадии родов. Протекание родов ...
    Процесс родов с делением по стадиям ... Раскрытие шейки матки. Начальная (латентная) фаза
    http://www.tvoyrebenok.ru/stages_of_birth.shtml
  2. Роды. Первая, вторая стадии родов
    Роды. Первая, вторая стадии родов В ожидании малыша. Уильям и Марта Сирс
    http://ezoterik.org/Narodnay_medizina/baby/v_ojidanii_malisha82.php
  3. Стадии родов
    Стадии родов Естественные роды Как рожать? Пренатальное развитие ребенка
    http://sitebaby.narod.ru/StadiiRodov.htm
Стадии родов
Стадии родов
 стадия родов. Роды. Процесс родов ...
стадия родов. Роды. Процесс родов ...
 стадия родов. Роды. Процесс родов ...
стадия родов. Роды. Процесс родов ...
 стадия родов. Роды. Процесс родов ...
стадия родов. Роды. Процесс родов ...